Недержание мочи у женщин: причины и лечение

Недержание мочи у женщин – деликатная проблема, с которой сталкиваются около трети всех женщин в возрасте от 30 лет. Неконтролируемое мочевыделение сопровождает половину всех женщин во время беременности и зачастую продолжается после родов. К сожалению, обращения больных к врачам довольно редки, несмотря на распространенность данного симптома. Чаще всего, такое патологическое состояние обнаруживается при осмотрах у акушера-гинеколога. Низкая осведомленность пациенток приводит к усугублению ситуации, депрессивным состояниям, социальной изоляции. Недержание мочи является не болезнью, а признаком различных патологий, которые нуждаются в лечении.

Мышечная система тазового дна выполняет функцию поддержки влагалища, матки и других внутренних органов. Нагрузка на мышцы во время беременности возрастает, так как из-за давления матки мышцы растягиваются, а при родах возможны разрывы или разрезы тканей промежности.

После родов влагалище увеличено, а его мускулатура сильно ослаблена. Из-за этого возникают следующие проблемы: недержание мочи, потеря контроля над газами, опускание влагалищных и маточных стенок, зияющая половая щель допускает проникновение инфекций и развитие воспалений, невозможно получать удовольствие от сексуальной жизни.

Неприятная симптоматика может со временем исчезнуть, но лучше не оставлять её без внимания. Решить проблему ослабленных интимных мышц можно при помощи тренировок.

Типы недержания и его причины

Стрессовый тип является наиболее распространенным и проявляется при опущении органов и слабости мышц тазового дна; ослаблении мочевого сфинктера, выполняющего замыкательную функцию. Мочевыделение происходит из-за физической нагрузки, при чихании, кашле, выполнении упражнений (прыжки или бег), подъёме тяжестей.

Ургентный тип недержания появляется при гиперактивной деятельности мочевого пузыря: возникают резкие нестерпимые позывы к опорожнению, за которыми почти сразу начинается мочеиспускание. Даже при малом скоплении жидкости в мочевом пузыре больной ощущает его переполненность.

Смешанный тип сопровождается и стрессовым, и ургентным неконтролируемым мочеиспусканием.

Причиной недержания мочи у женщин может стать:

• наследственная предрасположенность – анатомически слабые мышцы;

• изменение гормонального фона у женщин в период менопаузы;

• избыточная масса тела и, как следствие, увеличение внутрибрюшного давления на мочевой пузырь;

• патологии, сопровождающиеся кашлем (хронический бронхит);

• заболевания центральной нервной системы, при которых теряется контроль над работой мышц (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, инсульт, повреждения мозга);

• нестабильные психоэмоциональные состояния (психозы, делирий, психологические травмы и стресс);

• воздействие внешних факторов (переохлаждение, звук журчащей воды);

• запоры и расстройства кишечника.

Спровоцировать непроизвольное мочеиспускание могут:

• тяжелые роды с повреждением уретры и разрывами влагалища;

• иные повреждения мышц и нервов органов таза;

• лучевая терапия при онкологии;

• операции на органах малого таза.

Диагностика и лечение недержания мочи у женщин

Чтобы добиться результатов в лечении деликатной проблемы необходимо верно выявить её причину. Проводятся обследования, которые помогут врачу в диагностике:

• Осмотр и консультация гинеколога для выявления опущения органов малого таза;

• Прокладочный тест. Женщина выпивает 0,5 л воды и в течение часа ведет физически активную деятельность, после сравнивается вес прокладки до и после активностей. Результаты интерпретируют через разницу в граммах по шкале, определяя таким образом стадию развития патологии;

• Общий анализ крови и мочи для исключения воспалительного процесса;

• Бактериологическое исследование микрофлоры (посев мочи) при подозрении на инфекции мочевыводящих путей;

• УЗИ ОМТ для проверки функциональности мочевого пузыря;

• Урофлоуметрия – инструментальное исследование, позволяющее оценить объем, скорость и длительность мочеиспускания. Результаты помогут распознать повышенную или пониженную активность мочевого пузыря;

• Уретроцистоскопия – эндоскопическое исследование слизистых оболочек уретры и мочевого пузыря при подозрении на опухоль;

• Комплексное уродинамическое исследование включает в себя урофлоуметрию и цистометрию (определение давления в мочевом пузыре).

Врач назначает терапию при недержании мочи у женщин после полного обследования и постановки диагноза. Самостоятельно принимать меры категорически не рекомендуется: можно усугубить течение заболевания и усилить неприятные симптомы.

Лечение нацелено на снижение частоты позывов, увеличение объема мочевого пузыря и улучшения качества жизни пациентки.

Консервативная терапия предполагает комплексную схему, состоящую из медикаментозного и немедикаментозного лечения.

Немедикаментозная терапия может включать в себя:

• Изменение образа жизни предполагает отказ от вредных привычек, снижение употребления чая и кофе, соблюдение гигиены, контроль за работой кишечника, нормализация массы тела.

• Ношение урологического пессария. Данное изделие вводится во влагалище для поддержки ОМТ при их опущении.

• Упражнения Кегеля помогают тренировать мышцы тазового дна. Для достижения наибольшего результата совместно с упражнениями рекомендуется применять вагинальные шарики или тренажеры, например, миостимулятор Elise. Тренировки с Elise позволяют эффективно укрепить ослабленные мышцы тазового дна при помощи легких импульсов тока. Тренажер работает в режимах, разработанных специально для каждого типа недержания мочи у женщин. Активируя и укрепляя мускулатуру тазового дна, Elise помогает снизить желание неотложных позывов и частоту неконтролируемого мочеиспускания. Прибор безопасен и клинически протестирован.

• при ургентном типе назначаются препараты, расслабляющие мускулатуру мочевого пузыря;

• при стрессовом типе показаны средства, повышающие тонус сфинктера уретры.

Местно применяются эстрогены (для женщин в менопаузе), увлажняющие кремы, лубриканты. Также вокруг уретры для поддержания давления инъекционно вводятся различные объемообразующие вещества (гиалуроновая кислота, коллаген).

При тяжелой степени неконтролируемого мочеиспускания прибегают к хирургическому вмешательству (слинговые операции).

Недержание мочи – распространенная женская проблема, которая успешно лечится консервативными методами. Своевременное обращение к врачу и подбор эффективного комплекса лечения помогут побороть неприятный симптом и улучшить качество жизни.